Питання «ретатрутид чи Мунджаро, що краще» ставлять так, ніби йдеться про дві версії одного продукту. Насправді це дві молекули на різних стадіях розробки, з різною кількістю мішеней і, головне, з доказовими базами різної зрілості. Порівнювати їх можна, але не за одним числом.

Мунджаро це торгова назва тирзепатиду. Далі в тексті вживається саме назва молекули, бо порівняння стосується фармакології, а не бренду.

Дві мішені проти трьох

Тирзепатид активує два рецептори: глюкозозалежного інсулінотропного поліпептиду (ГІП) і глюкагоноподібного пептиду-1 (ГПП-1). Це подвійний агоніст, описаний як єдина пептидна молекула з подвійною активністю [1].

Ретатрутид активує ті самі два рецептори плюс третій, рецептор глюкагону [2]. Звідси й назва: потрійний агоніст.

Додавання глюкагонової складової змінює не силу, а набір механізмів. ГПП-1 і ГІП діють переважно через насичення, спорожнення шлунка й секрецію інсуліну. Агонізм до рецептора глюкагону додає компонент, пов'язаний із витратами енергії й обміном у печінці [2]. Саме тому окремою гілкою програми стало дослідження при жировій хворобі печінки, метаболічно асоційованій зі стеатозом: фаза 2a показала зміну вмісту жиру в печінці [6].

Що показали дослідження, і чому це не пряме порівняння

Тирзепатид при ожирінні: SURMOUNT-1, 2539 дорослих, 72 тижні. Середнє зниження ваги склало 20,9% на дозі 15 мг [3].

Ретатрутид при ожирінні: фаза 2, 338 дорослих, 48 тижнів. Середнє зниження ваги склало 24,2% на дозі 12 мг [4].

Спокуса зіставити 24,2% і 20,9% велика, і саме на цьому будується більшість порівняльних текстів. Зіставлення некоректне з трьох причин, кожна з яких сама по собі його руйнує.

Різні терміни: 48 тижнів проти 72. Різні розміри: 338 учасників проти 2539, і довірчі інтервали в меншому дослідженні ширші. Різні фази: фаза 2 підбирає дози й перевіряє сигнал, фаза 3 підтверджує його на популяції, наближеній до реальної. Прямого порівняльного дослідження цих двох молекул не існує.

Показово, як таке порівняння виглядає, коли його справді проводять. Тирзепатид зіставляли з семаглутидом у SURPASS-2: одне дослідження, одні критерії включення, рандомізація між двома активними препаратами [5]. Тільки такий дизайн дає право на слово «краще».

Різниця, яку не видно в цифрах ефективності

Тирзепатид пройшов фазу 3 і зареєстрований регуляторами. Це означає затверджену інструкцію, відомий профіль безпеки на великій популяції й формальний нагляд після виходу на ринок.

Ретатрутид станом на липень 2026 року не схвалений. Фаза 3 при діабеті 2 типу опублікована [7], фаза 3 при ожирінні оголошена, але рецензованої статті ще немає. Різниця в зрілості доказів тут більша, ніж різниця у відсотках зниження ваги, і саме вона є головним фактом порівняння.

Що з цього випливає

Третій рецептор додає не силу, а інший механізм із власним профілем ефектів, який досліджують окремо й довше. Коли фаза 3 при ожирінні буде опублікована повністю, порівняння стане змістовнішим, але й тоді воно залишиться порівнянням різних досліджень, а не прямим.

Профіль побічних явищ ретатрутиду за даними випробувань розібраний окремо: побічні ефекти. Довідка про молекулу й повний перелік джерел лежать у монографії про ретатрутид. Інші довідкові статті зібрані в розділі Довідник.

Матеріал має довідковий характер і не є медичною порадою, призначенням чи порівняльною рекомендацією. Ретатрутид не має затвердженої інструкції для медичного застосування.

Джерела

  1. Coskun T, Sloop KW, Loghin C, et al. LY3298176, a novel dual GIP and GLP-1 receptor agonist for the treatment of type 2 diabetes mellitus: From discovery to clinical proof of concept. Molecular Metabolism, 2018. https://doi.org/10.1016/j.molmet.2018.09.009
  2. Coskun T, Urva S, Roell WC, et al. LY3437943, a novel triple glucagon, GIP, and GLP-1 receptor agonist for glycemic control and weight loss: From discovery to clinical proof of concept. Cell Metabolism, 2022. https://doi.org/10.1016/j.cmet.2022.07.013
  3. Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. New England Journal of Medicine, 2022. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2206038
  4. Jastreboff AM, Kaplan LM, Frías JP, et al. Triple-Hormone-Receptor Agonist Retatrutide for Obesity: A Phase 2 Trial. New England Journal of Medicine, 2023. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2301972
  5. Frías JP, Davies MJ, Rosenstock J, et al. Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes. New England Journal of Medicine, 2021. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2107519
  6. Sanyal AJ, Kaplan LM, Frias JP, et al. Triple hormone receptor agonist retatrutide for metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease: a randomized phase 2a trial. Nature Medicine, 2024. https://doi.org/10.1038/s41591-024-03018-2
  7. Bajaj HS, Welch M, Shah P, et al. Efficacy and safety of retatrutide, a GIP, GLP-1, and glucagon receptor agonist, in people with type 2 diabetes and inadequate glycaemic control with diet and exercise (TRANSCEND-T2D-1): a double-blind, randomised, phase 3 trial. The Lancet, 2026. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(26)00967-0