Вопрос «ретатрутид или Мунджаро, что лучше» задают так, будто речь о двух версиях одного продукта. На деле это две молекулы на разных стадиях разработки, с разным числом мишеней и, главное, с доказательными базами разной зрелости. Сравнивать их можно, но не по одному числу.

Мунджаро это торговое название тирзепатида. Дальше в тексте используется именно название молекулы, потому что сравнение касается фармакологии, а не бренда.

Две мишени против трёх

Тирзепатид активирует два рецептора: глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (ГИП) и глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1). Это двойной агонист, описанный как единая пептидная молекула с двойной активностью [1].

Ретатрутид активирует те же два рецептора плюс третий, рецептор глюкагона [2]. Отсюда и название: тройной агонист.

Добавление глюкагоновой составляющей меняет не силу, а набор механизмов. ГПП-1 и ГИП действуют преимущественно через насыщение, опорожнение желудка и секрецию инсулина. Агонизм к рецептору глюкагона добавляет компонент, связанный с расходом энергии и обменом в печени [2]. Именно поэтому отдельной ветвью программы стало исследование при жировой болезни печени, метаболически ассоциированной со стеатозом: фаза 2a показала изменение содержания жира в печени [6].

Что показали исследования и почему это не прямое сравнение

Тирзепатид при ожирении: SURMOUNT-1, 2539 взрослых, 72 недели. Среднее снижение веса составило 20,9% на дозе 15 мг [3].

Ретатрутид при ожирении: фаза 2, 338 взрослых, 48 недель. Среднее снижение веса составило 24,2% на дозе 12 мг [4].

Соблазн сопоставить 24,2% и 20,9% велик, и именно на этом строится большинство сравнительных текстов. Сопоставление некорректно по трём причинам, каждая из которых сама по себе его разрушает.

Разные сроки: 48 недель против 72. Разные размеры: 338 участников против 2539, и доверительные интервалы в меньшем исследовании шире. Разные фазы: фаза 2 подбирает дозы и проверяет сигнал, фаза 3 подтверждает его на популяции, приближенной к реальной. Прямого сравнительного исследования этих двух молекул не существует.

Показательно, как такое сравнение выглядит, когда его действительно проводят. Тирзепатид сопоставляли с семаглутидом в SURPASS-2: одно исследование, одни критерии включения, рандомизация между двумя активными препаратами [5]. Только такой дизайн даёт право на слово «лучше».

Разница, которой не видно в цифрах эффективности

Тирзепатид прошёл фазу 3 и зарегистрирован регуляторами. Это означает утверждённую инструкцию, известный профиль безопасности на большой популяции и формальный надзор после выхода на рынок.

Ретатрутид по состоянию на июль 2026 года не одобрен. Фаза 3 при диабете 2 типа опубликована [7], фаза 3 при ожирении объявлена, но рецензируемой статьи ещё нет. Разница в зрелости доказательств здесь больше разницы в процентах снижения веса, и именно она является главным фактом сравнения.

Что из этого следует

Третий рецептор добавляет не силу, а другой механизм со своим профилем эффектов, который исследуют отдельно и дольше. Когда фаза 3 при ожирении будет опубликована полностью, сравнение станет содержательнее, но и тогда оно останется сравнением разных исследований, а не прямым.

Профиль побочных явлений ретатрутида по данным испытаний разобран отдельно: побочные эффекты. Справка о молекуле и полный перечень источников лежат в монографии о ретатрутиде. Остальные справочные статьи собраны в разделе Справочник.

Материал носит справочный характер и не является медицинским советом, назначением или сравнительной рекомендацией. У ретатрутида нет утверждённой инструкции для медицинского применения.

Источники

  1. Coskun T, Sloop KW, Loghin C, et al. LY3298176, a novel dual GIP and GLP-1 receptor agonist for the treatment of type 2 diabetes mellitus: From discovery to clinical proof of concept. Molecular Metabolism, 2018. https://doi.org/10.1016/j.molmet.2018.09.009
  2. Coskun T, Urva S, Roell WC, et al. LY3437943, a novel triple glucagon, GIP, and GLP-1 receptor agonist for glycemic control and weight loss: From discovery to clinical proof of concept. Cell Metabolism, 2022. https://doi.org/10.1016/j.cmet.2022.07.013
  3. Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. New England Journal of Medicine, 2022. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2206038
  4. Jastreboff AM, Kaplan LM, Frías JP, et al. Triple-Hormone-Receptor Agonist Retatrutide for Obesity: A Phase 2 Trial. New England Journal of Medicine, 2023. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2301972
  5. Frías JP, Davies MJ, Rosenstock J, et al. Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes. New England Journal of Medicine, 2021. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2107519
  6. Sanyal AJ, Kaplan LM, Frias JP, et al. Triple hormone receptor agonist retatrutide for metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease: a randomized phase 2a trial. Nature Medicine, 2024. https://doi.org/10.1038/s41591-024-03018-2
  7. Bajaj HS, Welch M, Shah P, et al. Efficacy and safety of retatrutide, a GIP, GLP-1, and glucagon receptor agonist, in people with type 2 diabetes and inadequate glycaemic control with diet and exercise (TRANSCEND-T2D-1): a double-blind, randomised, phase 3 trial. The Lancet, 2026. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(26)00967-0